D / Dña. , en adelante "el solicitante", se dirige ante la Junta Directiva de la SOCIEDAD DE CAZADORES "SAN ROQUE" DE PINSEQUE para solicitar su inscripción como miembro de dicha entidad, para lo cual declara (márquese la casilla que proceda):

El solicitante declara que cuantos datos constan en la presente solicitud son ciertos, y se compromete a facilitar a la Junta Directiva de esta Sociedad, en el momento y en la forma en que ésta se lo indique, la documentación precisa para la resolución de su solicitud, la cual declara estar en disposición de aportar.

Y para así conste a los efectos oportunos, se firma la presente solicitud en a .